Con immenso orgoglio condivido con tutti voi la mia gioia per la pubblicazione di questo testo di chirurgia specialistica di 57 capitoli ed oltre mille pagine, ricco di foto ad alta risoluzione, disegni esplicativi e tabelle che ho curato con entusiasmo crescente.
Un’avventura letteraria nata dalla collaborazione con tanti illustri colleghi e con la prestigiosa Casa Editrice Piccin di Padova che ha richiesto tre anni di appassionato lavoro e che mira ad essere sia un manuale pratico di chirurgia colon-proctologica e pelvi-perineale sia una testimonianza delle tante conoscenze e competenze sviluppate in Italia e nel mondo in questi ultimi anni.
Mi auguro possa rappresentare un valido strumento di consultazione per tutti gli studenti di medicina ed i colleghi che approcciano o desiderano approfondire le loro conoscenze in questa affascinante branca della chirurgia.
Dall’ Introduzione del testo…
La chirurgia colonproctologica è una di quelle branche della medicina specialistica che forse più di altre ha vissuto e sta continuando a vivere un’evoluzione esponenziale. Ciò è evidente dallo sviluppo di tecniche diagnostiche e terapeutiche sempre più sofisticate e sempre più rispondenti alle necessità di una medicina moderna basata sull’oggettività diagnostica e sulla comprovata efficacia delle misure terapeutiche impiegate.
Queste considerazioni trovano giusta applicazione sia nel campo delle patologie onco- logiche, nelle quali lo sviluppo di tecniche di diagnostica per immagini progressivamente più specifiche e sensibili porta verso l’applicazione di procedure operatorie mini-invasive e sempre più rispondenti alle reali esigenze di cura, sia nel campo delle patologie funzio- nali. In queste ultime, inoltre, la evidente necessità di un approccio multidisciplinare se da un lato aggiunge un ulteriore elemento di complessità, dall’altro stimola lo sviluppo di nuove conoscenze con un continuo scambio di informazioni tra colonproctologi ed uro-ginecologi che dà vita ad un un sempre più entusiasmante, virtuoso ed arricchente processo di mutua contaminazione culturale.
Quando per la prima volta all’interno del Consiglio Direttivo della SIUCP parlai dell’opportunità di provvedere alla redazione di Linee Guida Societarie al fine di ottemperare ad un preciso dettame dello stesso Statuto Societario, ci trovammo subito a ragionare sui tanti limiti che un simile progetto avrebbe avuto in termini di realizzazione e di reale fruibilità da parte dei Soci. In quell’occasione Leonardo Lenisa, Consigliere SIUCP, mi sollecitò a pensare alla possibilità di fare qualcosa di più, di più organico e magari più impegnativo ma che se realizzato con il giusto spirito e la giusta dedizione, inevitabilmen- te sarebbe stato destinato ad essere più utile e più efficace. Nasce da lì l’idea di realizzare questo testo; un libro che fosse allo stesso tempo sia un manuale pratico di chirurgia colonrettale, proctologica e pelviperineale sia una testimonianza delle tante conoscenze e competenze sviluppate negli ultimi anni in seno alla nostra Società e che fanno, oggi, di diversi nostri Soci degli apprezzati opinion leaders internazionali. Inutile dire che l’idea venne immediatamente accolta dall’intero Consiglio Direttivo e che questo libro è prima di tutto figlio di quell’immediato entusiasmo.
Lo scopo di questo testo non è certamente quello di rimpiazzare i numerosi testi di colonproctologia già disponibili negli scaffali della letteratura internazionale. Esso inve- ce nasce dalla ferma volontà del Consiglio Direttivo SIUCP di fornire una panoramica aggiornata ed esaustiva sugli attuali orientamenti in chirurgia colonproctologica e pelvi- perineale. Attraverso il contributo degli Autori, la Società intende esprime il suo proprio orientamento scientifico verso le tematiche trattate ed è per questo che il contenuto di questo libro può e deve essere considerato alla stregua di Linee Guida Societarie.
L’intero testo è diviso in 55 capitoli, che si possono virtualmente suddividere in 5 sessioni: una prima sessione è dedicata alle conoscenze in tema di anatomia, fisiologia e tecniche diagnostiche specialistiche con l’aggiunta di capitoli dedicati all’esame clinico colonproctologico ed uroginecologico. Nella seconda sessione si affrontano le più comuni patologie proctologiche con particolare attenzione nel riportare le nuove tecniche chirur- giche ed i possibili benefici dei nuovi presidi disponibili. Un’ampia terza sessione è dedi- cata alle patologie da prolasso pelvico multi-organo nella quale sono descritte le tecniche chirurgiche di cui tanto si dibatte negli ultimi anni con particolare riferimento alle indicazioni ed al trattamento delle complicanze. Nella quarta sessione si affrontano tematiche diverse, quali le tecniche riabilitative ma anche argomenti di sempre scottante attualità quali le malattie sessualmente trasmesse e le problematiche attinenti al trattamento del dolore pelvi-perineale cronico. L’ultima sessione, la quinta, è la più ampia ed è dedicata alla patologia neoplastica del colon-retto. Il libro si conclude con i capitoli dedicati alle urgenze in chirurgia colorettale ed alle tecniche anestesiologiche.
Naturalmente tutto è perfettibile. Già durante la stesura di questo testo si intravedono opportunità per ulteriori approfondimenti, per un maggiore ampliamento di certi argo- menti e, naturalmente, per la rivalutazione a distanza di quelle procedure che oggi sem- brano essere il “gold-standard”. Ma questo è il bello di ogni materia scientifica.
Adolfo Renzi Napoli, 2018
